Ранняя реабилитация после инсульта

В результате инсульта происходит острое нарушение кровоснабжения определенных участков мозга, отмирают клетки и нейронные связи. Поражается орган, за который отвечает поврежденный участок, слабеют и утрачиваются функции.

Восстановление после инсульта — комплексная программа, которая включает медицинские, социальные, психологические и педагогические процедуры.

Физическая реабилитация направлена на восстановление утраченных функций, возвращение к самостоятельной полноценной жизни. Используются современные реабилитационные техники и высокотехнологичное оборудование.

Приёма лекарственных средств и выполнения упражнений недостаточно. Подготовка пациента к жизни в новых условиях включает психологическую адаптацию, упражнения для восстановления повреждённых функций органов, сосудов и тканей головного мозга.

В интересах пациента важно начать программу восстановления как можно раньше: в ближайшие 3 месяца, лучше сразу после острого инсультного отделения — как только позволяет физическое состояние. Своевременная реабилитации помогает предотвратить угасание функции мозга, ослабление нейронных связей и утрату бытовых навыков.

Программу разрабатывает мультидисциплинарная команда индивидуально — ежедневно проводят не менее 5–6 процедур разной направленности. С пациентом работают врачи ЛФК, реабилитологи, физиотерапевты, нейропсихологи, логопеды, инструкторы ЛФК.

Используют более 20 методик для восстановления двигательной активности и предотвращения осложнений после инсульта: повторный инсульт, застойную пневмонию, тромбофлебит, дистрофию мышц, контрактуры, пролежни и прочее.

В зависимости от состояния пациента специалисты разрабатывают комплекс процедур для восстановления нормальной работы мышц и возвращения самостоятельности.

Применяемые методики уменьшают спастичность мышц, восстанавливают силу и объем движений пораженной конечности. При разработке программы восстановления учитывают толерантность к нагрузкам, постоянно отслеживают динамику и корректируют план лечения.

На раннем этапе восстанавливают функции глотания и самостоятельного питания. Пациента учат заново держать ложку, пользоваться другими столовыми приборами, причесываться, чистить зубы и совершать необходимые для самообслуживания бытовые действия.

Реабилитация лежачих пациентов начинается с восстановления вертикального положения (позиционирование, вертикализация на поворотном столе, присаживание, вставание, подъём). Восстанавливают навыки ходьбы по ровной поверхности с поддержкой, далее обучают самостоятельной ходьбе без опоры, двигаться по лестницам. При необходимости заказывают специальные ортопедические изделия и обувь.

В зависимости от общей клинической картины в комплексную программу восстановления включают разные виды терапии.

Используют стимулирующие электроимпульсы для тренировки парализованных и ослабленных мышц, восстановления равновесия, координации движений.

Например, система стабилизации для кинезиотерапии «Экзарта» восстанавливает глубокие мышцы позвоночника и живота для активной стабилизации поясничного отдела.

Пациент выполняет пассивные упражнения в подвешенном состоянии в разных направлениях на группы мышц для развития силы и выносливости конечностей. 

3D модели тренировки разрабатывают движения во всех направлениях, почти без влияния гравитации. При выполнении упражнений на тренажёре пациент не чувствует боли, под сенсомоторным контролем происходит компрессия суставов. 

Пациент выполняет упражнения самостоятельно, под постоянным наблюдением инструктора. Работает «лестницы прогрессии» — можно постепенно увеличивать нагрузку по заранее установленным параметрам.

ЛФК тренажер с биологической обратной связью «Баланс-Мастер» тренирует баланс, восстанавливает равновесие, развивает координацию. Поддерживает и восстанавливает тонус, проводит адаптацию, обучает правильным движениям.

Принцип работы: пациент помещается в тренажёр, стабилизируется туловище, фиксируются колени, стопы, таз — это позволяет преодолеть страх потери баланса и падения. Программу корректируют в зависимости от достижений. 

Наклоны в разных направлениях снижают спастичность, стимулируют кишечник и мочевыделительную систему, предотвращают остеопороз. Обратная связь отслеживает динамику восстановления, подогревает интерес пациента интерактивными игровыми тренировками.

Представляет собой нейроразвивающее лечение, индивидуально разработанную серию приёмов для восстановления мышечного тонуса и развития правильной моторики. Специальные положения тела стимулируют движения, растягивают и укрепляют слабые мышцы, мобилизуют суставы.

Динамические и статические нагрузки формируют у пациента правильные схемы движений, которые внедряются в повседневную жизнь.

Используются для восстановления утраченных навыков ходьбы после инсульта совместно с другими методами. Подаётся строго дозированная нагрузка для улучшения координации и формирования естественного стереотипа шага, которая постепенно возрастает.

Техника нейромышечной активации укрепляет мышцы и суставы в трёх плоскостях, добавляет гибкости, снижает болевые ощущения. Упражнения на основе волнообразных движений сочетают с дыхательной гимнастикой для улучшения самочувствия.

Постепенно пациент научится контролировать движения, запомнит темп и порядок выполнения, и в результате сможет самостоятельно обслуживать себя.

Специалисты ЛФК постоянно контролируют тренировки сенсорных и моторных навыков, коррекции походки, подвижности суставов.

Эффективно способствует реабилитации воздействие физических факторов — тепла, света, импульсного и магнитного излучения, вибрации.

Водолечение включает комплекс упражнений в бассейне, разновидности лечебного душа, различные виды ванн, водные процедуры: компрессы, обливания, обёртывания. Часть комплексной терапии направлена на восстановление баланса, координации движений, чувствительности, купирует боли и спазмы в мышцах.

Технология массажа широко применяется для реабилитации. Стимуляция мышц увеличивает проходимость импульсов, усиливает приток крови и лимфы, убирает отёки и боль, поднимает настроение и улучшает самочувствие.

Методику, частоту и продолжительность сеансов выбирает лечащий врач в зависимости от состояния пациента.

Ежедневно возить на процедуры пострадавшего от инсульта сложно, дорого и долго. Часто пациенты лежачие, имеют грубые неврологические нарушения и тяжело переносят дорогу. 

В реабилитационном медицинском центре программа восстановления охватывает все стороны жизни человека: от восстановления навыков самообслуживания в быту до приема лекарственных препаратов строго по часам. Отдельно разрабатывают диету с учетом ограничений для каждого пациента, ежедневно измеряют давление, контролируют важные параметры здоровья.

Оборудованы специальные зоны для прогулок с пандусами и поручнями для быстрого восстановления двигательных навыков. В тяжелых состояниях при снижении самочувствия проводятся занятия в номере. Персонал оказывает всестороннюю моральную поддержку.

Специалисты постоянно отслеживают динамику состояния и корректируют программу, проводят врачебный мониторинг проводимых мероприятий. Чем раньше начинается комплексная реабилитация, тем больше шансов остаётся на восстановление функций и возвращение к полноценной жизни.